药店解除医保协议归谁管

有家健康网 2025-03-22阅读量：9250

药店解除医保协议归医保经办机构和社会保障行政部门管理。

药店解除医保协议的管理归属

药店解除医保协议的管理主要由以下几个机构负责：

1. 医保经办机构

   • 角色：医保经办机构是医保协议的主要管理方，负责协议的签订、履行、解除等流程。
   • 职责：医保经办机构可以依据协议约定或法律法规规定，行使单方解除权，与药店解除医保协议。

2. 社会保障行政部门

   • 角色：社会保障行政部门对医保经办机构和药店的协议管理活动进行监督。
   • 职责：社会保障行政部门负责审核医保经办机构和药店之间的解除协议申请，确保解除过程合法合规，并公告相关信息。

药店解除医保协议的具体流程

药店解除医保协议通常需要经过以下步骤：

1. 申请解除

   • 药店需要向所在地的医保经办机构提交书面申请，明确表示希望解除医保关系，并提供必要的材料，如药店的营业执照、药品经营许可证以及医保定点服务协议等。

2. 审核确认

   • 医保经办机构对药店的申请进行审核，确认药店是否符合解除协议的条件。

3. 正式解除

   • 经审核确认后，社会保障行政部门或医保经办机构将与药店正式解除医保服务协议，并公告相关信息。

4. 后续处理

   • 药店需按照社会保障行政部门或医保经办机构的要求，进行医保费用的清算与退款工作，确保无遗漏或拖欠。

相关法律法规

• 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》
• 《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》

这些法规对医保经办机构和药店的协议管理活动进行了详细规定，明确了双方的权利、义务和责任。

药店解除医保协议管理部门及流程

阶段	描述	管理/执行部门	相关法律法规/政策依据
协议签订	药店与医保经办机构签订医保服务协议	医疗保障经办机构	《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等
监管与考核	对药店进行医保服务监管与考核	医疗保障行政部门及经办机构	同上及地方医保政策
违规处理	药店违反医保协议规定，进行处理	医疗保障行政部门及经办机构	同上及《社会保险法》等
解除协议申请	药店主动申请解除医保协议	药店 & 医疗保障经办机构	同上，需提交书面申请
解除协议决定	医保经办机构决定是否解除协议	医疗保障经办机构	同上，需审核药店申请材料

药店解除医保协议原因及案例

序号	药店名称	解除协议原因	处理结果
1	某知名上市连锁药房旗下一门店	主动申请解除	解除医保协议关系
2	霍邱县明静大药房有限公司	协议到期不再续签	终止医保服务协议
3	禹城市某私立口腔医院	主动提出解除	解除医保服务协议
4	吉林省104家定点医药机构	违反医保协议规定	解除医保协议，具体处理措施未详
_	_	其他原因（如违规使用医保基金等）	_