安徽医保在南京门诊可以用吗

有家健康网 2025-03-22阅读量：4448

根据最新政策，安徽医保在南京门诊的使用情况如下：

一、异地就医直接结算的覆盖范围

1. 长三角地区试点城市

   安徽与江苏属于长三角地区，根据2020年政府合作文件，两地已开通异地门诊费用直接结算通道。自2020年6月起，安徽马鞍山等城市参保人员可在南京等129个城市直接刷卡结算门诊费用，覆盖17141人次，基金支付超2.59亿元。

2. 其他城市参保人员

   • 若参保地与南京未开通直接结算，需提前办理异地就医备案手续，选择南京的定点医院，并持安徽省统一的社会保障卡就医。

   • 若参保地为铜陵等未明确提及的城市，需咨询当地医保部门确认是否开通了跨省直接结算。

二、办理异地就医备案的流程

1. 线上办理

   通过参保地医保经办机构的官方APP或微信公众号办理备案，选择南京作为就医地及定点医院。

   

2. 线下办理

   拨打参保地医保热线或前往医保经办机构柜台办理备案手续，需提供身份证、医保卡及就医医院信息。

三、注意事项

1. 社会保障卡要求

   必须使用安徽省统一的社会保障卡，且需确保卡面信息与参保信息一致。

2. 医疗费用报销规则

   • 门诊需提前告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特病），未告知的医疗费用医保基金不予支付。

   • 直接结算仅限门诊费用，住院费用仍需按参保地政策报销。

3. 咨询确认

   若不确定当地政策，建议通过参保地医保部门官网或客服电话核实最新流程及定点医院名单。

综上，安徽医保在南京门诊的使用需结合当地政策，多数情况下可通过异地就医直接结算实现，但需提前办理备案手续并遵守相关规定。