洛阳市城镇居民医保二次报销政策

有家健康网 2025-03-22阅读量：3335

根据洛阳市医疗保障政策，目前 城镇居民医保（原新型农村合作医疗）未实行二次报销政策 。具体说明如下：

一、当前报销机制

1. 基本医保报销

   城镇居民医保对住院医疗费用设有最高支付限额（如2014年曾为12万元，后续政策调整可能有所变化）。

2. 大病保险报销

   • 若个人负担医疗费用超过 2013年城镇居民人均可支配收入（约2.5万元） ，超出部分由大病保险按50%比例报销。

   • 2021年试点扩大至洛阳市，对2020年居民医保参保人，个人自付超过5万元的部分按60%报销。

二、与二次报销的差异

• 二次报销 通常指在基本医保和大病保险之后，对个人负担部分再次进行报销（如50%或更高比例）。

• 大病保险 属于 补充型保险 ，其报销门槛（如5万元/60%）低于二次报销的累计限额（如16万元/50%）。

三、其他注意事项

1. 起付标准 ：不同医疗机构级别、中医药服务使用等可能影响报销比例（如县级及以上中医医院起付标准降低100元，中医药服务报销比例提高5%）。

2. 年度限额 ：大病保险设有年度最高支付限额（如16万元），超过部分不再报销。

四、建议

若对报销政策有进一步疑问，建议通过洛阳市医疗保障部门官方渠道（如0379-63256162）咨询最新细则，或提供具体医疗费用情况获取详细测算。