内蒙古惠蒙保报销范围有哪些

有家健康网 2025-03-22阅读量：4498

内蒙古惠蒙保是一款与基本医疗保险紧密衔接的普惠型商业补充医疗保险，为参保人提供多重医疗保障。以下是关于其报销范围的具体说明：

1. 医保目录内住院医疗保障

• 保额：最高100万元。
• 报销比例：健康人群报销80%，既往症人群不报销。
• 免赔额：1.4万元。
• 适用范围：被保险人因疾病或意外住院，经基本医疗保险报销后，个人仍需承担的医保目录内医疗费用（自付部分）。

2. 医保目录外住院医疗保障

• 保额：最高100万元。
• 报销比例：健康人群报销40%，既往症人群不报销。
• 免赔额：1.4万元。
• 适用范围：被保险人因疾病或意外住院，医保目录外的医疗费用（自费部分）。

3. 特定药品医疗保障

• 保额：最高100万元。
• 报销范围：
  • 国内药品：覆盖30种特定药品。
  • 国外药品：覆盖35种特定药品。
• 报销比例：
  • 健康人群：报销80%。
  • 既往症人群：报销20%。
• 免赔额：0元。
• 适用范围：被保险人经专科医生诊断，在指定医疗机构或药店购买《内蒙古惠蒙保特定药品目录》内的药品费用。

4. 特定既往症的限制

• 惠蒙保明确列出4类特定既往症，因这些疾病导致的医保内和医保外的住院医疗费用不予报销。这些特定既往症包括：
  • 肿瘤类疾病。
  • 心脑血管及糖脂代谢类疾病。
  • 呼吸系统疾病。
  • 肝炎、肝硬化等消化系统疾病。

5. 其他保障特点

• 参保条件：不限年龄、职业、健康状况、户籍，无需等待期。
• 保费：普惠版每年86元，最高可享300万元保障。
• 支付方式：支持使用医保个人账户余额支付，可为家人参保。

6. 省外就医保障

• 2024版惠蒙保新增省外就医保障，省外就医的医保目录内和医保外医疗费用赔付比例与区内就医一致，不再降低。

总结

内蒙古惠蒙保通过医保目录内外的住院医疗费用报销、特定药品费用保障等，为参保人提供更全面的医疗保障，同时有效减轻高额医疗费用的负担。如果您有更多疑问，可以参考相关政策或咨询相关保险公司。