漳州新农合医保报销比例

有家健康网 2025-04-30阅读量：1566

70%

漳州新农合医保报销比例根据医疗级别和项目类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 村卫生室/卫生所

   报销比例60%，处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。

2. 镇卫生院

   报销比例40%，检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3. 二级医院

   报销比例30%，检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4. 三级医院

   报销比例20%，检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

二、住院报销比例

1. 辅助检查项目

   脑电图、X光等7项基础检查限额报销200元。

2. 手术费用

   起付线1000元内按标准报销，超过部分按1000元报销。

   

3. 老年人额外补贴

   60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天补贴10元，限额200元。

三、大病报销比例

1. 门诊统筹

   • 乡、村补助比例65%、75%；

   • 一级医疗机构40%-80%；

   • 二级医疗机构65%-80%；

   • 三级医疗机构55%-60%。

2. 重大疾病专项补助

   • 儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病，补助比例达70%。

四、其他注意事项

• 起付线与封顶线 ：起付线为上年度农村居民人均纯收入，最高支付限额从3万元提高到5万元；

• 二次报销 ：自付费用1.5-6万元可报销55%，6-10万元60%，10-15万元65%，超15万元70%；

• 门诊慢特病 ：不设起付线，按70%比例报销。

五、地区差异

报销比例可能因经济水平调整，例如2025年部分县市将门诊报销比例提高至30%，住院补偿限额提升至10万元。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新政策。