梧州医保门诊统筹报销多少

有家健康网 2025-04-30阅读量：6917

梧州市医保门诊统筹报销政策根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、职工医保门诊统筹

1. 报销比例与限额

   • 在职人员 ：累计起付线600元后，按60%、55%、50%比例报销，年度限额2000元。

   • 退休人员 ：累计起付线600元后，按65%、60%、55%比例报销，年度限额2600元。2. 支付范围

   覆盖门诊基本医疗和一般诊疗费用，起付线后按规定比例报销，年度限额内部分由基金支付，超出部分自付。

二、城乡居民医保门诊统筹

1. 报销比例与限额

   • 乡镇（社区）级医疗机构 ：单次/日费用≤60元，统筹支付65%（基金支付≤39元）；一般诊疗费8.5元/人次，个人负担1.5元/人次。

   • 村级医疗机构 ：单次/日费用≤30元，统筹支付75%（基金支付≤22.5元）；一般诊疗费5元/人次，个人负担1元/人次。

2. 年度限额

   每年累计支付限额300元，超过部分自付。

三、其他说明

• 门诊特殊药品 ：不设起付线，按50%比例报销，年度限额4万元。

• 门诊慢特病 ：如高血压、糖尿病等38种疾病，报销比例和年度限额按病种设定，不设起付线，年度限额40万元。

以上信息综合自梧州市医保局及权威媒体发布的政策文件。