金华住院医保报销比例是多少

有家健康网 2025-04-30阅读量：6805

金华市住院医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及缴费档次有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 起付标准至最高支付限额

   • 在职职工：85%

   • 退休人员：92.5%

   • 基础医疗费用报销比例按医疗机构等级划分：

     • 基层卫生院：95%（在职/退休）

     • 二级及以下：88%（在职/退休）

     • 三级：85%（在职/退休）

2. 异地就医

   • 市外医院：个人先自付10%，再按市外医疗机构报销比例（85%-95%）

   • 异地安置人员：个人先自付10%，再按市外医院比例报销

二、城乡居民医保报销比例

1. 起付标准至最高支付限额

   • 不同缴费档次差异较大：

     • 一档（标准一）：一级医疗机构85%，二级75%，三级65%

       

     • 二档：一级80%，二级65%，三级55%

     • 三档：一级90%，二级80%，三级75%

2. 门诊医疗费用

   • 社区卫生服务中心：35%

   • 二级及以上医疗机构：20%

三、其他注意事项

• 起付标准 ：不同级别医疗机构起付线不同，例如市内三级医院1200元，基层500元

• 最高报销限额 ：按上年度全市居民年人均可支配收入的6倍确定，一档30万元，二档20万元，三档15万元

• 新生儿医保 ：2025年新增免费参保政策，门诊报销比例55%-60%（视医院等级），住院报销比例80%-88%（视医院等级）

建议参保人员根据自身医疗需求选择医疗机构，并及时办理医保登记。