甘肃居民医保报销2025年多少

有家健康网 2025-04-30阅读量：6532

2025年甘肃居民医保报销标准涵盖住院、门诊及特殊疾病等多层次保障，​​年度住院最高报销8万元，门诊统筹报销70%且年度限额100元，重大疾病取消起付线直接按70%报销​​。具体政策如下：

1. ​​住院报销​​

• 市内一级医院起付线200元（报销80%），二级500元（75%），三级1000元（70%）；转外三级医院起付线3000元（60%）。
• 精准扶贫对象报销比例提高5%，中药治疗费用报销额外增加5%。
• 未办理转诊备案的报销比例降低20%，跨年度住院需连续参保方可全额报销。

2. ​​门诊待遇​​

• 普通门诊无起付线，报销70%，年度封顶100元；慢性病门诊按病种分级限额，如尿毒症透析年度限额6万元。
• “高血压、糖尿病”门诊用药专项保障，年度限额分别为400元、800元，合并患者可享1200元。

3. ​​特殊群体与大病保险​​

• 重大疾病（如恶性肿瘤）取消起付线，统一报销70%；大病保险分段报销，最高段（超5万元）报65%。
• 困难群众享受更高报销比例，如特困人员住院一级医院报销90%。

4. ​​异地就医与材料提交​​

• 备案后异地就医可“一站式”结算，未备案则报销比例降20%。
• 报销材料需在出院后6个月内提交，包括病历、费用清单及转诊证明等。

​​提示​​：参保人需关注缴费截止时间（2024年12月25日），断缴将导致3个月等待期。优先选择基层医疗机构可提高报销比例，连续参保还能累积大病保险额度优惠。