自贡居民医保报销上限

有家健康网 2025-04-30阅读量：6779

自贡市居民医保报销上限根据医疗机构等级和支付阶段有所不同，具体如下：

1. 年度最高支付限额

   • 基础报销上限 ：13万元（2019年9月1日起实施，2023年政策延续）

   • 门诊特殊疾病报销 ：年度支付限额1000元，合并计算后总支付额不超过13万元

2. 按医疗机构等级划分报销比例

   • 二级医疗机构 ：报销比例65%

   • 社区卫生服务机构/乡镇卫生院 ：报销比例88%

3. 大病保险补充报销

   • 分段支付比例：60%、65%、70%（对应不同费用区间），无最高限额

说明 ：

• 2013年政策曾将基础报销上限设为12万元，但2019年已上调至13万元。

• 门诊特殊疾病报销与基础医保费用合并计算，避免重复报销。

以上信息综合自2019年最新政策文件及权威解读。