特病一年能报销多少占医保报销吗

有家健康网 2025-03-10阅读量：3254

特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，在一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85%，乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算，一年内最高支付限额为 50000元 。超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。

此外，特殊病种在一个医保年度内，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。目前，城镇职工医保的最高限额是467352元，城乡居民医保是275268元。新农合在城市里的三甲医院（住院）报销比例一般为40%左右，特殊病种（重大疾病）报销比例可达到65%左右。

对于门诊特殊病医疗保险，可报销的病种有21种，不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的，最高不超过100%。特病医保报销比例：门诊报销55%-75%，住院报销80%-97%，覆盖21种特殊病种，最高不超过100%。

需要注意的是，特殊病种一年最高限额各地规定不一，具体限额需要登录当地人社局官网查询。