医保定点医院怎么填

有家健康网 2025-03-21阅读量：6749

选择医保定点医院是医保参保人员的重要步骤，确保能够在指定的医院享受医保报销服务。以下是详细的选点和填写指南。

选择医保定点医院的方式

线上选点

• ​微信搜索“粤医保”小程序：登录后，选择参保地，点击“门诊选点登记”，阅读办理须知后，点击“新增选点”选择医疗机构。
• ​广州医科大学附属第三医院：在微信上选择“广州医科大学附属第三医院”作为大点定点医院，成功选点后，可在该院荔湾院区和黄埔院区享受医保门诊统筹待遇。

现场选点

携带本人及代办人有效身份证件到市内各定点医疗机构前台或参保所属区的社保经办窗口现场办理。

填写医保定点医院的流程

提交资料

• ​​《营业执照》《医疗机构执业许可证》或《药品经营许可证》​；
• ​法定代表人的身份证；
• ​卫生技术人员或执业药师资格证、注册证；
• ​医保管理制度、统计信息管理制度、首诊负责制度、病历书写规范管理制度、门诊就诊登记等制度；
• ​医保费用结算制度、药品耗材的“进销存”管理制度；
• ​可以与医保信息平台实现对接的信息系统资料。

审核与评估

• ​受理审核：资料齐全符合受理条件的，出具《定点申请受理单》。
• ​现场评估：评估专家进行现场评估，评估时间不超过3个月。
• ​定点签约：评估合格的医药机构，签订医保协议，纳入医保定点管理。

医保定点医院的选择标准和注意事项

选择标准

• ​医疗水平：考虑医院的等级、科室设置、专家团队、科研成果等因素。
• ​地理位置：选择距离住所或工作地点较近的医院，方便就医。
• ​服务质量：了解医院的医护人员态度、就医流程、病房环境等。
• ​专科特色：根据自身疾病选择在该领域有专长的医院。
• ​医保政策：不同医院的医保报销比例、报销范围和报销流程可能存在差异，需咨询当地医保部门。

注意事项

• ​选择基层医疗机构：原则上需选择一家基层医疗机构（如社区卫生服务中心），以便享受基层医疗优惠。
• ​变更限制：定点医疗机构一经选定，本年度内原则上不予变更，跨年度需于当年度第四季度申请变更，次年1月起生效。
• ​紧急救治：在非选定的定点医疗机构发生的紧急救治费用，医保基金按规定予以支付。

选择医保定点医院是确保医保待遇的关键步骤，需通过线上或现场方式办理，并提交相关资料进行审核和评估。选择医院时需综合考虑医疗水平、地理位置、服务质量、专科特色和医保政策等因素，并注意年度内不得随意变更定点医院。

医保定点医院是什么意思

医保定点医院是指经社会保障部门审核并公布，与医保部门签订服务协议，具备为参保人员提供医保报销服务的医院。

医保定点医院的特点

• ​公立与私立：包括公立医院和部分符合条件的私立医院。
• ​标识：通常会在医院门口悬挂“医保定点医院”标识。

如何查询医保定点医院

• ​线上查询：通过国家医保服务平台APP、各地医保局官网或官方微信公众号查询。
• ​线下查询：前往当地社保局或医保中心咨询。

医保定点医院与非定点医院的区别

• ​报销资格：在定点医院就医，医疗费用可按规定报销；非定点医院则无法报销。
• ​就医选择：参保人员可在定点医院范围内自由选择就医。

如何查询医保定点医院

您可以通过以下几种方式查询医保定点医院：

1. ​使用“粤医保”微信小程序（适用于广东省）​

• ​登录小程序：在微信中搜索“粤医保”或扫描二维码登录。
• ​查询定点医院：
  • 点击首页的“我要找医院”。
  • 输入医院名称进行查询，查看该医院是否为定点机构。
  • 点击相关医院可查看其医院等级、位置导航等信息。

2. ​使用国务院客户端小程序（全国适用）​

• ​进入服务：扫描国务院客户端小程序码，进入“全国医保定点医疗机构查询”服务。
• ​选择省市：选择您要查找的省市。
• ​输入关键词：在搜索框内输入医院名称或相关关键词进行搜索。
• ​筛选条件：您还可以通过“距离”“医院等级”“是否开通医保电子凭证”等条件进行筛选显示。

3. ​使用当地医保微信公众号（适用于深圳市）​

• ​进入公众号：关注并进入“深圳医保”微信公众号。
• ​选择菜单：点击菜单栏中的“医保网办”→“常用查询”→“医疗机构”。
• ​查看名单：点击“基本医疗保险省内及跨省联网结算医疗机构名单”即可下载查看全国异地联网定点医疗机构及其相关信息。

医保定点医院有哪些

以下是一些地区的医保定点医院示例：

北京市

• ​A类定点医院（无需选择，直接报销）​：
  1. 首都医科大学附属北京同仁医院
  2. 中国医学科学院北京协和医院
  3. 北京大学第一医院
  4. 北京大学人民医院
  5. 北京积水潭医院
  6. 中国中医科学院广安门医院
  7. 首都医科大学附属北京朝阳医院
  8. 中日友好医院
  9. 北京大学首钢医院
  10. 首都医科大学附属北京天坛医院
  11. 北京世纪坛医院（北京铁路总医院）
  12. 北京市健宫医院
  13. 北京市房山区良乡医院
  14. 北京市大兴区人民医院
  15. 北京市石景山医院

广州市

• ​部分医保定点医院：
  1. 广东省中医院大学城医院
  2. 广州中医药大学祈福医院
  3. 广州市番禺区人民医院
  4. 广州市番禺区普惠医院
  5. 广州市番禺区何贤纪念医院

重庆市

• ​部分医保定点医院：
  1. 重庆仁爱医院
  2. 重庆黄泥磅医院
  3. 重庆红十字会康盾医院
  4. 重庆爱尔眼科医院
  5. 重庆协和医院
  6. 南岸区南坪响水路社区卫生服务站
  7. 九龙坡区谢家湾街道劳动三村社区卫生服务站
  8. 重庆国宾医院
  9. 重庆铭仁医院
  10. 重庆迪邦皮肤病医院

贵阳市

• ​部分医保定点医院：
  1. 解放军第四十四医院（部队三甲医院）
  2. 贵阳医学院附属医院
  3. 贵阳医学院第二附属医院
  4. 贵州省第二人民医院
  5. 贵阳市第一人民医院
  6. 贵阳市口腔医院
  7. 贵阳市妇幼保健院
  8. 贵州省人民医院

天津市

• ​部分医保定点医院：
  1. 天津市第三中心医院
  2. 天津中医学院第二附属医院
  3. 天津市环湖医院
  4. 天津市胸科医院
  5. 南开医院
  6. 天津市中心妇产科医院
  7. 天津市传染病医院
  8. 天津河东丽人医院