职工医保住院什么费用不能报销

有家健康网 2025-04-29阅读量：1146

职工医保住院不能报销的费用主要包括以下五类，具体如下：

1. 自付项目

   • 健康体检、预防保健、挂号费、病历工本费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费、自请特别护士费等特需医疗服务费用。

2. 美容整形类

   • 包括非功能性整容、骨骼矫正、面部护理、医学美容、口腔正畸、烤瓷牙等非必要医疗服务。

3. 器官移植相关

   • 除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植费用，以及近视眼矫形手术费用。

4. 非疾病治疗项目

   • 美容、减肥、增高、健身等非功能性医疗服务，以及科研性质的诊疗项目。

5. 特定设备及材料

   • 正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备检查费用，以及义眼、义肢、助听器等康复器具费用。

补充说明 ：

• 住院前7日内急诊抢救费用可报销；

• 二次及以上住院起付标准为50%，第三次及以上住院无起付限制。

• 保险外费用（如境外就医、工伤等）需另行承担。