拿退休金后在上班摔了能走医保吗

有家健康网 2025-04-29阅读量：1235

根据《中华人民共和国社会保险法》及相关规定，退休人员返聘期间受伤的医保报销情况如下：

结论 ：退休返聘期间受伤，医保可以报销，但需满足以下条件：

1. 参保状态 ：需在返聘期间持续缴纳职工医保，且未中断缴费；

2. 事故性质 ：非工伤（如意外摔伤），且无第三方责任人或不在境外就医。

具体说明 ：

1. 医保报销资格

   • 退休人员返聘期间若仍在缴纳职工医保，且事故属于意外伤害（如上下班途中摔伤），符合医保报销范围，可通过医保支付医药费；

   • 若返聘期间未参保或中断缴费，则无法享受医保报销。

2. 工伤与医保的区别

   • 退休返聘期间受伤不属于工伤，不能通过工伤保险基金报销，但可通过医保报销；

     

   • 若事故涉及第三方责任（如他人碰撞），需由第三方承担，医保可能先行垫付后追偿。

3. 法律依据

   • 《社会保险法》第二十六条规定，职工医保待遇与缴费年限相关，退休后累计缴费满年限可继续享受医保；

   • 第三十条明确，工伤、境外就医等情形不纳入医保报销范围。

建议 ：返聘期间需确认医保缴费状态，并及时向社保部门咨询具体报销流程。若涉及第三方责任，可保留相关证据以便后续追偿。