退休后医保卡怎么使用

有家健康网 2025-04-29阅读量：1922

门诊、药店、住院等

退休后医保卡的使用方式如下：

一、主要用途

1. 门诊医疗费用

   医保卡主要用于支付门诊看病费用，包括普通门诊、急诊等。

2. 药店购药

   可在定点药店购买非处方药、医疗器械（如体温计、血压仪）及部分辅助检查设备。

3. 自费项目

   包括体检、购买商业保险、意外伤害保险等自费项目。

二、使用流程

1. 门诊就医

   持医疗保险手册和医保卡到定点医疗机构就诊，通过POS机刷卡结算，个人自付部分由医保基金按比例支付。

2. 药店购药

   在定点药店凭卡刷卡支付药品费用，个人账户余额不足时可垫付。

3. 住院治疗

   • 采用后付式结算：出院时医院垫付起付标准内费用，超过部分按比例由医保基金支付。

     

   • 一个年度内多次住院时，第二次起起付线按当年标准的50%执行。

三、个人账户使用

1. 支付范围

   • 药店购药、门诊急诊费、部分自费检查项目。

   • 购买商业保险、意外险等。

   • 起付标准以下及个人自付比例部分。

2. 不足部分处理

   若个人账户余额不足，需自费支付。

四、其他注意事项

1. 定点机构限制

   必须在医保定点医院、药店就医，非定点机构无法使用。

2. 费用报销比例

   不同级别医疗机构报销比例不同，基层医疗机构通常更高。

3. 异地就医

   需提前备案，按当地政策报销。

4. 账户管理

   • 交易次数达60次需打印交易记录，否则卡停用。

   • 密码修改可通过95566或银行柜台办理。

五、特殊情况处理

• 医疗费用超出统筹基金支付范围 ：需自费。

• 医保卡丢失或损坏 ：需挂失补卡，7天后可领取新卡。

通过以上方式，退休人员可有效利用医保卡保障健康，建议定期检查医保目录更新及报销比例调整，合理规划医疗费用。