内蒙古医保统筹门诊报销上限

有家健康网 2025-04-29阅读量：4328

根据2025年最新政策，内蒙古医保统筹门诊报销上限及政策如下：

一、年度最高支付限额

• 统一标准 ：2025年内蒙古医保门诊统筹年度最高支付限额统一为 20.5万元 ，覆盖所有参保人员（包括城镇职工、城乡居民等）。

二、起付线标准

• 按医疗机构等级划分 ：

  • 一级医疗机构：200元

  • 二级医疗机构：300元

  • 三级医疗机构：500元

  • 退休人员起付线统一为600元。

三、报销比例

• 按医疗机构等级划分 ：

  • 一级医疗机构：65%

  • 二级医疗机构：60%

  • 三级医疗机构：50%

  • 退休人员报销比例在二级及以上医疗机构分别提高5个百分点（即80%、85%）。

    

四、特殊群体政策

• 门诊慢特病及特殊用药 ：起付线400元，报销比例65%，年度限额按病种设定。

• 在校学生及学龄前儿童 ：起付线200元，报销比例65%，年度限额320元。

五、报销限制

• 起付线与年度支付限额需同时满足，超出部分按比例报销。

• 个人账户资金和现金累计支付超过1000元以上的费用，由统筹基金按比例支付。

注 ：不同地区可能存在细微差异，建议以当地医保部门最新通知为准。