北京市25年医保报销起付标准

有家健康网 2025-04-29阅读量：424

根据2025年北京市医保政策，报销起付标准如下：

一、职工医保起付标准

1. 门诊待遇

   • 年度起付线为 1800元 ，超过部分按医院等级报销：

     • 社区定点医院：90%

     • 其他定点医院：70%

     • 2万元后：在职职工60%、退休人员80%（均上不封顶）。

2. 住院待遇

   • 首次住院起付线为 1300元 ，后续每次住院650元：

     • 1300-3万元：一级医院90%、二级87%、三级85%

     • 3万-4万元：一级95%、二级92%、三级90%

     • 4万-10万元：三级医院95%。

二、居民医保起付标准

1. 门诊待遇

   • 年度起付线为 100元 （一级及以下医院），二级、三级医院550元：

     

     • 一级及以下医院：55%

     • 二级、三级医院：50%

     • 门（急）诊封顶线为5000元。

2. 住院待遇

   • 首次住院起付线为1300元，后续每次650元：

     • 1300-3万元：一级90%、二级87%、三级85%

     • 3万-4万元：一级95%、二级92%、三级90%

     • 4万-10万元：三级医院95%。

三、其他说明

• 起付线特点 ：按自然年计算，每年1月1日重置。

• 特殊群体 ：学生儿童、退休人员、灵活就业人员等有额外待遇（如学生儿童住院起付线减半）。

• 最高支付限额 ：职工医保和居民医保均设50万元封顶线，退休人员城乡居民医保封顶线为25万元。

以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据，确保准确性。