自费药和医保药区别

有家健康网 2025-04-29阅读量：2679

自费药是指不能由医保基金支付的药品，需全额自付；医保药则是纳入医保目录，可部分或全额报销的药品。

1. 定义与范围

• 自费药：包括保健品、营养品、部分进口药、特效药、酒制剂、果味制剂等，未纳入医保目录。
• 医保药：分为甲类药和乙类药。甲类药可全额报销，乙类药需个人自付10%-30%，其余部分可报销。

2. 报销政策

• 自费药：完全由个人承担，无法报销。
• 医保药：甲类药全额报销，乙类药按比例报销，但需达到医保起付线，超出部分按规定比例报销。

3. 购买渠道

• 自费药：可自由购买，无需医保定点限制。
• 医保药：需在医保定点医院或药店购买，线上医保支付功能也逐步普及。

4. 适用场景

• 自费药：常用于重大疾病、特效治疗或个性化需求。
• 医保药：覆盖常见病、多发病的基本医疗需求。

5. 使用注意事项

• 自费药：需关注药品价格，避免经济负担过重。
• 医保药：优先选择医保目录内的药品，确保报销权益最大化。

自费药和医保药的核心区别在于是否纳入医保目录以及报销比例。了解医保目录和报销政策，有助于合理选择药品，减轻医疗费用负担。