医院看病医保报销额度是多少

有家健康网 2025-04-29阅读量：2506

医院看病医保报销额度因地区、医保类型（职工/居民）及医院等级而异，一般职工医保报销比例可达70%-90%，居民医保约为50%-70%，具体以当地政策为准。

1. 职工医保报销比例较高

   • 门诊：多数地区报销50%-70%，部分城市对退休人员倾斜至80%以上。
   • 住院：三级医院通常报销75%-85%，二级及以下医院可达85%-90%，起付线（如500-1500元）需自付。

2. 居民医保覆盖广但比例较低

   • 门诊：报销50%左右，部分地区对基层医疗机构（如社区医院）提高至60%。
   • 住院：三级医院报销约50%-60%，二级医院60%-70%，起付线较职工医保更低。

3. 特殊人群与疾病有倾斜

   • 慢性病（如高血压、糖尿病）可申请门诊慢病保障，报销比例提高10%-20%。
   • 贫困人口、低保对象等群体可能享受更高报销或医疗救助。

4. 异地就医需提前备案

   • 未备案的跨省就医报销比例可能下降10%-20%，备案后按参保地政策结算。

提示： 报销额度每年可能调整，建议通过当地医保局官网或12345热线查询最新细则，并保留好票据以便结算。