广东江门城乡医保的门诊报销额度

有家健康网 2025-03-21阅读量：5654

根据现行政策，广东江门城乡居民医保的普通门诊报销额度及相关政策如下：

1. 普通门诊报销额度

• 年度支付限额：普通门诊每人每年的报销额度为240元。
• 报销比例：参保人在选定的基层定点医疗机构就医时，报销比例为70%。
• 注意事项：当年未使用的报销额度不能结转至下一年度。

2. 慢性病门诊报销政策

对于慢性病患者，门诊报销政策有所不同：

• 年度限额：根据病种不同，报销额度有所差异，例如：
  • 高血压：3000元/年
  • 糖尿病：3000元/年
  • 肝硬化：4400元/年
  • 慢性活动性肝炎：3200元/年
  • 肺结核：1800元/年。
• 报销比例：在基层医疗机构就医时，报销比例为70%；在其他定点医疗机构则为50%。

3. 其他门诊报销政策

• 特殊病种及特殊用药：门诊特殊病种和特殊用药的报销政策如下：
  • 年度限额：根据病种和用药类别设定，年度最高支付限额为2400元。
  • 报销比例：门诊特殊用药的报销比例为65%，起付线为400元。
• 高血压、糖尿病“两病”待遇：
  • 不设起付线，在基层医疗机构报销比例为65%，二级医疗机构为60%。
  • 高血压年度支付限额为300元，糖尿病为600元，两者可累计，年度最高限额为2400元。

4. 政策注意事项

• 门诊费用范围：报销仅限于政策范围内的医疗费用，包括符合医保目录的药品、诊疗项目等。
• 定点医疗机构：参保人需在医保定点医疗机构就医，以享受报销政策。
• 费用结算：报销费用由医保基金直接与医疗机构结算，参保人需妥善保管门诊医疗单据以备核查。

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