深圳社保二档拔牙可以报销吗

有家健康网 2025-03-21阅读量：5889

深圳社保二档拔牙是否可以报销是许多市民关心的问题。以下将详细解答这一问题，包括报销比例、限额和具体流程。

深圳社保二档拔牙可以报销吗

报销资格

• ​基本资格：在深圳，参加了城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险的居民，在定点医疗机构拔牙时，可以使用医疗保险卡结算，享受医疗保险报销政策。
• ​具体项目：二档社保包含了口腔科诊疗项目，如洁牙、牙周治疗、口腔外科（含拔牙）等。

报销比例和限额

• ​报销比例：深圳二档社保的门诊报销比例通常为50%-70%，具体比例根据医疗机构的等级和医疗项目的性质而有所不同。拔牙作为一般门诊项目，其报销比例通常在50%-60%之间。
• ​报销限额：二档社保在门诊报销方面设有一定的年报销限额，通常为每年1000元至2000元不等。

报销比例和限额

具体费用计算

• ​普通拔牙：费用约为200元，报销比例为50%，实际报销金额为100元。
• ​智齿拔除：费用约为800元，报销比例为50%，实际报销金额为400元。
• ​外科拔牙：费用约为1500元，报销比例为50%，实际报销金额为750元。

其他口腔治疗项目

• ​牙齿清洁（洗牙）​：费用约为300元，报销比例为50%，实际报销金额为150元。
• ​牙齿填充（补牙）​：费用约为500元，报销比例为50%，实际报销金额为250元。

报销流程

基本步骤

1. ​确认参保状态：确保社保处于正常参保状态，如果断缴，次月将失效。
2. ​绑定社康医院：登录深圳社保官网或咨询后台，查询并绑定距离较近的社康医院。
3. ​开具转诊单：携带社保卡到绑定的社康医院，医生开具转诊单，转诊单有效期一般为3天。
4. ​就诊和报销：携带社保卡和转诊单到社康医院的上级医院口腔科挂号就诊，就诊结束后在缴费中心进行报销。

深圳社保二档拔牙是可以报销的，报销比例和限额根据具体情况有所不同。具体报销比例通常在50%-60%之间，年报销限额为1000元至2000元。报销流程包括确认参保状态、绑定社康医院、开具转诊单以及就诊和报销。希望这些信息能帮助您更好地了解深圳的医疗保险政策，合理安排口腔治疗。

深圳社保二档拔牙的报销比例是多少

深圳社保二档拔牙的报销比例如下：

1. ​普通门诊统筹报销比例：在深圳二级医疗机构的普通门诊统筹报销比例为65%​。

2. ​单项诊疗项目报销比例：如果拔牙属于基本医疗保险目录内的单项诊疗项目，由社区门诊统筹基金支付90%​，但支付金额不超过120元。

3. ​年度报销额度：二档医保的年度报销额度不得超过2000元。

深圳社保二档拔牙需要哪些手续和流程

在深圳，使用社保二档进行拔牙的手续和流程如下：

手续和流程

1. ​选择定点医疗机构：

   • 二档社保参保人需选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的，由其用人单位选定；无用人单位的，由其本人选定。

2. ​挂号和就诊：

   

   • 在社康中心看病时，需先使用社保卡到挂号窗口挂号，看完病后使用社保卡到缴费窗口缴费。
   • 在定点医院就医时，患者需出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分。

3. ​办理转诊（如需要）​：

   • 如果需要在非绑定社康的定点医疗机构进行治疗，应先办理转诊手续。转诊后，持转诊告知单及相关资料到指定医疗机构就医。

4. ​准备报销材料：

   • 身份证
   • 社会保障卡
   • 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件
   • 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件
   • 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件
   • 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件

5. ​提交报销单据：

   

   • 将上述所需材料提交到社保机构受理。

6. ​审核与结算：

   • 社保机构对申请材料进行审核、结算和支付工作。

7. ​领取报销款：

   • 审核通过后，申请人可领取社会医疗保险医疗费报销单，并进行报销。

注意事项

• 深圳二档社保拔牙的报销范围包括基本材料费和治疗费，但种植牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、牙齿美白等美容类牙科治疗不在报销范围内。
• 建议在就诊前咨询当地社保局或定点医院，了解最新的医保政策和具体报销流程，以确保顺利享受医保报销。

深圳社保二档在其他医疗项目中的报销规定

深圳社保二档在其他医疗项目中的报销规定如下：

门诊特定病种待遇

• ​一类门诊特定病种：年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算。
• ​二类门诊特定病种：根据病种单设年度报销额度，用于治疗门诊特定病种的国家谈判药品费用不纳入门诊特定病种年度报销额度。

住院待遇

• ​报销比例：在市内定点医疗机构住院，基本医疗费用由统筹基金按照以下比例支付：
  • 一级以下医院：92%
  • 二级医院：91%
  • 三级医院：90%
• ​大病保险待遇：对住院及门诊特定病种等基本医疗费用中的个人自付合规高额费用进行“二次报销”，具体比例为：
  • 累计1万元以上3万元以下部分：70%
  • 超过3万元以上部分：80%

门诊慢性病待遇

• 深圳二档社保参保人可以享受门诊慢性病待遇，具体报销比例和额度可能因政策调整而有所不同，建议咨询当地社保部门或医疗机构了解最新政策。

异地就医报销

• ​异地就医：如果未办理转诊或备案，在深圳市外定点医疗机构住院的报销比例为深圳市内标准的90%；在非定点医疗机构则为70%。

其他注意事项

• ​选点规则：参保人需选定深圳市内1家社康中心或其他基层医疗机构作为普通门诊统筹定点，选定后，该社康所属的上级结算医院及其下设的其他社康也会自动纳入报销范围（即“选1送N”）。
• ​转诊或备案：如需在市外就医，应提前办理转诊或备案手续，以享受更高比例的报销。