北京产检费用可以报销吗怎么报销

有家健康网 2025-03-21阅读量：1112

北京的产检费用是可以报销的，但需要按照特定的流程和标准进行。以下是详细的报销指南。

产检费用报销方式和标准

报销方式

• ​个人垫付，单位手工报销：参保人员在产检时需要先全额垫付费用，保存好所有相关结算单据（如发票、明细、诊断证明书等），然后由用人单位汇总并到单位参保区的医疗保险经办机构申请手工报销。
• ​实时结算：2025年底前，北京市计划在定点医疗机构开展门诊产前检查费用医保实时结算。参保人员可以在就诊时出示医保卡（或电子医保凭证），费用将直接实时结算。

报销标准

• ​限额标准：自确定妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按限额标准支付3000元（不含医事服务费）。低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。
• ​医事服务费：产检费用中包含医事服务费，具体金额根据医院等级有所不同。

住院分娩费用报销方式和标准

报销方式

• ​实时结算：在本市办理住院时，参保人员可以出示医保卡（或电子医保凭证），住院费用可直接实时结算。
• ​手工报销：在外埠医院分娩的费用需要申请手工报销，参保人员需保存好所有相关结算单据，并提交给单位经办人到参保区医疗保险经办机构申请。

报销标准

• ​自然分娩：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元。剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元。
• ​人工干预分娩：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。
• ​剖宫产手术：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。

生育津贴的申领

网上申领

参保人员可以通过北京医保公共服务平台进行网上申领生育津贴。个人需注册登录，选择“个人生育津贴申领”并填写申报信息，提交成功后由单位经办人进行审批操作。

线下申领

携带相关材料（如《北京市申领生育津贴人员信息登记表》、《医学诊断证明书》、《出生医学证明》等）到参保区医保中心大厅办理。

生育津贴标准

生育津贴的金额根据生育人员的工资和产假天数计算，具体标准可参考北京市医保局发布的相关政策。

异地生育费用的报销

报销方式

• ​全额垫付：在外省进行产前检查、住院分娩和计划生育手术医疗费用，参保人员需先行全额垫付费用，保存好相关结算单据。
• ​手工报销：回到参保地后，由单位经办人员到参保区医疗保险经办机构申请手工报销，报销标准执行本市生育保险规定。

所需材料

包括门诊或住院收费票据、费用明细、出院诊断证明、结婚证、婴儿出生医学证明等。

北京的产检费用可以通过个人垫付后由单位手工报销，或者等待医保实时结算。住院分娩费用也可以选择实时结算或手工报销。生育津贴可以通过网上或线下方式申领，具体金额根据个人工资和产假天数计算。异地生育费用需先全额垫付，再回参保地进行手工报销。

北京产检费用报销需要准备哪些材料？

在北京，产检费用报销需要准备以下材料：

1. ​​《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》​
2. ​​《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》​
3. ​收费票据
4. ​住院费用汇总明细清单​（如涉及住院）
5. ​出院诊断证明（复印件）​​（如涉及住院）
6. ​急诊证明​（急诊未持卡患者提供，需明确入院途径为急诊入院）
7. ​结婚证复印件
8. ​必要时提供以下材料之一：
   • 《北京市生育登记服务单》（原件）
   • 《北京市再生育确认服务单》（复印件）
   • 《北京市流动人口生育登记服务单》（复印件）
   • 《北京市流动人口再生育确认服务单》（复印件）
   • 《北京市生育服务证》（复印件）
   • 《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》（复印件）
9. ​必要时提供：
   • 婴儿出生医学证明复印件
   • 死亡或流产证明复印件

注意事项：

• 产前检查费用需先由个人全额垫付，保存好相关结算单据及证明材料，由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销。
• 报销材料需在每月1~20日提交，其余时间不予受理。
• 提交的材料需加盖单位公章。

北京产检费用报销的流程是什么？

北京产检费用报销的流程如下：

1. ​个人垫付费用：产前检查费用需要先由参保人员个人全额垫付，不能持卡实时结算。

2. ​保存相关材料：务必保存好所有相关的结算单据及证明材料，包括收费票据、诊断证明、费用明细等。

3. ​单位汇总提交：将所有材料交给所在单位的人事部门，由单位汇总后到单位参保区的医疗保险经办机构申请手工报销。

4. ​填写申报表格：单位需要填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》和《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》。

   

5. ​提交材料：将填写好的表格和所有相关材料提交到医疗保险经办机构。

6. ​审核与报销：医疗保险经办机构审核通过后，报销款项会打入单位的账户，单位再将报销费用发放给个人。

报销标准

• 自确定妊娠至终止妊娠，产前检查费用按限额标准支付3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。

注意事项

• 确保所有材料齐全且真实有效。
• 及时提交材料，避免超过报销时限。
• 关注北京市医疗保障局的最新政策，可能会影响报销流程和标准。

北京产检费用报销的比例是多少？

北京产检费用的报销比例因医保类型、医院等级和具体检查项目而异。以下是详细的报销比例和相关信息：

1. ​城镇职工基本医疗保险：

   • 大多数必要检查项目（如常规B超、血液检查、尿检等）可报销70%-90%。
   • 基础产检项目的报销比例通常在70%-80%之间。

2. ​居民医疗保险：

   • 报销比例一般在60%-80%左右。

3. ​生育保险报销：

   • 符合生育保险规定的产检项目可以通过生育保险账户报销，报销比例通常在70%-100%之间。
   • 整个孕期产检费用的报销上限通常为3000元，超出部分需自行承担。

需要注意的是，报销范围主要涵盖常规的产前检查项目，如B超、血常规、尿常规、糖耐量筛查等。高端检查项目（如胎儿基因筛查、三维B超等）通常不在报销范围内。挂号费、部分自费药品及非医保范围内的项目费用也不予报销。