医保卡医院报销药房拿药报销吗

有家健康网 2025-04-29阅读量：1820

不可以

医保卡在医院和药店购药报销规则如下：

一、医院购药报销规则

1. 门诊购药报销限制

   职工医保门诊费用报销有起付线要求：

   • 普通职工：2000元起付，报销比例50%

   • 70周岁退休人员：1300元起付，报销比例70%

   仅限门诊费用，且需符合医保目录。

2. 住院费用报销

   住院期间医疗费用由医保统筹账户支付，个人自付部分由医院直接结算，无需医保卡。

二、药店购药报销规则

1. 定点药店报销

   • 甲类药品 ：100%报销，直接在结算时扣除

   • 乙类药品 ：需自付20%-30%后，剩余部分按医保比例报销

   • 自费药/非医保目录药 ：完全自费

     

2. 使用要求

   • 需在医保定点药店购买，非定点药店无法直接结算

   • 个人账户余额不足时需自费

   • 门诊费用报销后，个人账户剩余部分可继续用于门诊消费

三、注意事项

1. 医保目录限制

   药品需在医保药品目录内，目录分为甲类、乙类和自费三类

   甲类药品全额报销，乙类药品按比例报销

2. 直接结算流程

   在定点药店购药时，医保费用由社保机构与药店直接结算，个人仅需支付自付部分

   若医保卡内余额不足，需先自费补足

3. 其他情形

   • 非定点医院或药店购药无法直接报销

   • 住院期间用药可通过医院直接结算，出院后无需再到药店操作

医保卡 不可直接在医院药房报销门诊购药费用 ，但 可在定点药店报销符合目录的药品费用 ，且分为甲类全报、乙类自付两类。