异地医保备案和不备案报销比例

有家健康网 2025-03-10阅读量：383

异地医保备案和不备案的报销比例存在显著差异，具体情况如下：

1. 长期居住人员 ：

• 跨省异地长期居住人员 ：备案后，报销比例通常与参保地保持一致，不会下降。例如，在江西参保的居民在上海、北京的基层医疗机构就医，报销比例同样为95%。

• 自治区内异地就医 ：免备案，报销比例等同本地。

2. 临时外出就医人员 ：

• 跨省临时外出就医人员 ：备案后，报销比例可能会有所降低，特别是在越高等级的医疗机构就医时。例如，江西的居民若按照跨省异地长期居住人员备案方式转诊到上海的一级医疗机构，报销比例可能达到90%。

• 不符合转诊条件 ：自行办理异地就医备案的，在省外备案地结算的个人，报销比例可能降低20%。

  

3. 不同地区的具体报销比例 ：

• 深圳 ：社康报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%（退休人员、60周岁及以上居民相应提高5%）。住院报销比例：社康以下医院为92%，二级医院为91%，三级医院为90%（年满60周岁及以上的人员为95%）。

• 太原 ：转外就医人员报销比例为55%，急诊住院人员为50%，非急未转人员为35%。

• 成都 ：已办理异地就医备案的新生儿报销比例与本地一致，未办理备案的报销比例下降10%。

• 河北、山东等地 ：临时备案报销比例可能比本地就医低10%-20%。

综上所述，异地就医备案与否对报销比例有重要影响，建议根据个人情况及时办理备案手续，以确保能够享受更高的报销比例和更广泛的医保待遇。