职工医保怎么报销需要什么流程

有家健康网 2025-04-29阅读量：4561

​​职工医保报销的核心流程包括备案登记、材料准备、窗口提交和费用结算四步，关键材料需含医保卡、发票、费用清单及病历证明。​​ 以下是具体操作要点：

1. ​​门诊报销​​
   需携带医保电子凭证/社保卡、有效票据、费用明细清单及门诊病历。若涉及恶性肿瘤化疗/放疗，需额外提供医院盖章的治疗记录单或放疗小结。代办需提交代办人身份证。

2. ​​住院报销​​
   除基础材料外，需住院费用汇总清单（医院盖章）、出院小结或诊断证明。外伤患者需填写外伤表并加盖医院及单位公章。异地急诊需在3个工作日内电话备案，逾期不享急诊待遇。

3. ​​特殊情形处理​​
   新生儿以母亲名义住院的，需出生证明及新生儿社保卡；医保断缴可补缴，需按当地标准补交中断期间费用。意外伤害需提交人社部门审批表及责任认定材料。

4. ​​线上与线下渠道​​
   部分省市支持“浙里办”等APP线上申请，或通过医保窗口线下办理。报销款通常20个工作日内到账，需持卡至指定银行提取。

​​提示：​​ 医疗费用需在次年年底前完成报销，避免超期。材料务必齐全，缺件可能导致退回或延迟处理。