襄阳特殊病种门诊2024年新规定

有家健康网 2025-03-21阅读量：2631

襄阳市2024年特殊病种门诊保障政策有以下新调整：

一、政策调整内容

1. 取消起付线

   门诊慢特病（含门诊特殊疾病）全面取消起付线标准，参保人员无需再满足600元/年的门槛。

2. 扩大病种范围

   • 门诊特殊疾病 新增8种：支气管哮喘、甲状腺功能亢进等；

   • 门诊慢性病 新增9种：癫痫、脑瘫、特发性肺间质纤维化等；

   • 总计纳入保障的病种达到37种。

3. 报销比例与支付限额

   • 门诊特殊疾病 ：报销比例82%-90%（如恶性肿瘤、器官移植等）；

   • 门诊慢性病 ：报销比例60%-80%；

   • 年度支付限额：职工医保20万元、城乡居民医保10万元；

   • 多病种叠加待遇：按第二高病种限额标准的50%增加支付限额。

     

4. 保障范围扩展

   除药品报销外，心脏瓣膜置换、搭桥手术、体内支架植入术等重大治疗项目及部分检查、检验费用（如放疗、透析）均纳入医保报销范围。

二、管理方式

• 认定方式 ：

  • 备案制 ：8个门诊慢特病（如恶性肿瘤、器官移植等）通过二级及以上定点医疗机构备案后享受待遇；

  • 准入制 ：其余29个病种需经医保部门或指定机构鉴定通过；

• 异地就医 ：

  • 职工医保参保人在省内免备案，跨省就医需备案后直接结算；

  • 居民医保参保人异地就医需先备案。

三、办理流程

1. 市内就医 ：携带身份证、病历资料到三级医院医保办办理，审核通过后领取慢性病门诊治疗卡；

2. 市外就医 ：线上提交身份证、病历及申请表至医保平台申请，审核通过后享受待遇。

四、其他说明

• 2024年7月1日起实施新政策，2023年7月1日前已参保人员需按原政策执行；

• 具体报销比例和限额以医保部门最新文件为准。

以上信息综合自襄阳市医疗保障局及政府官网。