医保统筹买药有什么影响

有家健康网 2025-03-21阅读量：8956

医保统筹买药的影响主要体现在以下几个方面：

1. 用户回流医疗机构 ：

• 由于门诊统筹的实施，医疗机构扩大原有份额相对容易，用户更愿意使用统筹资金购买药品，导致用户回流医疗机构明显。患者需要前往医院或基层医疗机构获取处方，而处方的调剂容易被医疗机构截流进入医疗机构自身的药房。

2. 拉平院内外药价差 ：

• 医保统筹政策旨在拉平院内外药价差，减少医保损耗，但无法限制院外的患者选择。因此，处方来源成为一个重要的工具，以确保药品在院内外的价格一致。

3. 强化外配处方管理 ：

• 医保统筹要求使用统筹资金购买药品时必须有医保定点医疗机构的处方，这强化了外配处方的管理，防止医保欺诈。

4. 限制药店销售 ：

• 医保统筹账户的使用受到严格限制，只能购买固定厂家固定种类的药，并且每次买药的数量有限，不能多买。许多药品需要在网上视频问诊并开具处方后才能购买。

5. 增加药店运营成本 ：

• 医保统筹对药店的监管更加严格，有助于淘汰不规范的药店。头部企业由于规模效应或可维持利润率，但中小药店可能面临更大的生存压力，需要提高服务质量和转型升级来应对挑战。

6. 药品集中采购的影响 ：

• 医保统筹实行“按病种付费”、“谈判准入”等政策，药品价格下降，给药店销售带来压力。同时，药品集中采购可能导致药品供应波动和缺货问题，进一步影响药店的运营。

7. 医药分开政策 ：

• 医保统筹推进公立医院诊疗与药品销售分开，导致药品销售不再是药店的“唯一支柱”，药店需要寻找新的盈利模式，如提供健康咨询服务、免费配送等增值服务，或引进信息化技术，建立全渠道销售体系。

8. 医保基金的使用效率 ：

• 医保统筹支付属于医保目录范围内按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，旨在减轻患者经济负担。但如果用户为了凑足门诊统筹保险额度而去多购药，可能会导致医保基金和药品的浪费。

医保统筹买药对药店和患者都有多方面的影响，既有助于提高医保基金的使用效率，减轻患者负担，也对药店的运营模式和盈利能力提出了更高的要求。建议患者和药店在医保统筹政策下，合理使用医保资金，确保药品购买的便捷性和经济性。