什么病可以报销医保

有家健康网 2025-04-29阅读量：5857

​​医保报销覆盖的疾病范围广泛，主要包括重大疾病、慢性病和门诊特殊病种​​，如恶性肿瘤、糖尿病、高血压等，具体报销比例和条件因地区及医保类型而异。以下是详细分类和注意事项：

1. ​​重大疾病​​：包括儿童先天性心脏病、白血病、器官移植术后抗排异治疗等18类疾病，部分病种报销比例可达70%-95%，且享受起付线降低或报销额度提升的优待。例如耐多药肺结核、血友病等需经申报认定后按特殊政策报销。

2. ​​慢性病与门诊特殊病种​​：高血压（Ⅱ、Ⅲ级）、糖尿病（伴并发症）、肝硬化等慢性病年度报销限额为1000-6000元，报销比例多为50%-75%。部分病种如脑血管意外后遗症、帕金森病等需符合门诊特殊疾病认定标准。

3. ​​医保目录约束​​：仅“三目录”（药品、诊疗项目、医疗服务设施）内费用可报销。甲类药全额报销，乙类药需自付部分比例；美容、养生、境外就医等费用明确不纳入报销范围。

​​提示​​：具体病种和报销细则需咨询当地医保局，及时申报特殊病种认定以优化报销待遇。参保时选择更高缴费档位可提升报销比例。