医保住院超过多少钱报销

有家健康网 2025-04-29阅读量：6956

医保住院报销的起付金额和报销比例根据参保类型、医院等级及地区政策有所不同，具体如下：

一、起付标准

1. 职工医保

   • 首次住院：1300元起

   • 再次住院：650元起

   • 退休人员：1300元起

2. 居民医保

   • 一级医院：100元起

   • 二级及以上医院：550元起

二、报销比例

1. 职工医保

   • 三级医院：

     • 起付线至3万元：85%

     • 3万至4万元：90%

     • 超过4万元：95%

   • 二级医院：

     • 起付线至3万元：82%

     • 3万至4万元：87%

     • 超过4万元：92%

   • 一级医院及家庭病床：

     • 起付线至3万元：90%

     • 3万至4万元：95%

       

     • 超过4万元：97%

2. 居民医保

   • 二级及以上医院：60%

   • 一级医院：65%

三、封顶线

• 职工医保 ：年度最高支付限额为30万元

• 居民医保 ：年度最高支付限额为20万元

四、其他注意事项

1. 门诊报销 ：

   • 起付线300元（每年），报销比例50%-70%，封顶线2000元

   • 特殊病种门诊报销比例可达80%-90%

2. 自费部分 ：

   • 起付线以下、封顶线以上及门诊特定病种自费

3. 缴费年限影响 ：

   • 连续缴费满5年，职工医保报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点

以上政策为全国通用框架，具体比例和封顶线可能因地区政策调整而变化，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。