什么病能办理慢病医保

有家健康网 2025-04-29阅读量：5187

关于慢性病医保的办理条件，综合权威信息整理如下：

一、可办理慢性病的范围

根据国家医保政策，目前可办理门诊慢特病的疾病种类主要包括以下25种（不同地区可能略有差异）：

1. 高血压病 （需合并心、脑、肾等并发症）

2. 糖尿病 （含胰岛素治疗）

3. 恶性肿瘤

4. 慢性肾衰竭 （CKD三期及以上）

5. 肝硬化 （失代偿期）

6. 系统性红斑狼疮

7. 类风湿关节炎

8. 帕金森病 及 帕金森综合症

9. 重症肌无力

10. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

11. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

12. 肺源性心脏病

    

13. 糖尿病合并症 （如肾病、视网膜病变）

14. 甲状腺功能亢进症 及 甲状腺功能减退症

15. 精神分裂症 及 重性精神病

16. 结核病（活动性）

17. 再生障碍性贫血

18. 银屑病

19. 强直性脊柱炎

20. 脑血管意外后遗症 （含脑梗死、脑出血恢复期）

21. 尿毒症透析治疗

22. 器官移植后抗排异治疗

23. 严重精神障碍

24. 肺间质纤维化

25. 真性红细胞增多症

二、办理条件

1. 参保要求 ：需已参加基本医疗保险、新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险。

   

2. 诊断标准 ：需经二级以上医疗机构确诊，并通过医保机构组织的专家委员会鉴定。

3. 材料准备 ：需提供住院病历、诊断证明书、申请表等材料。

三、报销政策

• 门诊报销 ：持特殊医疗证可享受更高报销比例、更低起付线和更高封顶线。

• 异地就医 ：全国10种慢特病相关治疗费用可跨省直接结算。

四、办理流程

1. 线上办理 ：通过当地医保局官网或微信公众号提交材料。

2. 线下办理 ：到定点医疗机构或医保经办机构办理备案。

建议办理前咨询当地医保部门，确认具体病种目录及报销比例。