医保历年余额和本年余额的区别

有家健康网 2025-04-29阅读量：8965

医保历年余额和当年余额的区别主要体现在以下几个方面：

一、金额差异

1. 历年余额

   是参保人员历年缴费（包括个人缴费和单位缴费按比例计入部分）与历年医疗费用支出后的累计结余，属于“滚存金额”。

2. 当年余额

   仅指当年医保缴费后个人账户的剩余金额，未扣除当年医疗费用支出。

二、时间范围

• 历年余额 ：从参保开始至当前年度的累计金额，不随时间清零。

• 当年余额 ：仅限当年5月1日至次年4月31日期间的剩余金额。

三、使用范围

1. 当年余额

   仅能用于支付当年的门诊、急诊、院前急救及定点零售药店购药费用。

2. 历年余额

   除当年可用外，还可用于支付：

   

   • 门诊、急诊（含院前急救）自负段费用

   • 定点医疗机构的自费部分

   • 医保报销后个人承担的费用。

四、金额计算方式

• 历年余额 ：每年5月1日更新，包含上年结余、本年缴费计入部分及利息。

• 当年余额 ：按上年度缴费基数计算个人账户应得金额，扣除当年已用费用后的结余。

五、其他注意事项

1. 账户性质

   两者性质不同，即使数值相同，也不代表历年费用已全部用完。

2. 余额查询

   可通过医保官方渠道查询，具体金额需结合缴费记录和医疗费用明细。

历年余额是“存折式”账户，逐年累积；当年余额则是“临时账户”，每年更新。合理利用两者可延长医保个人账户的使用时间。