医保每年的生效和结束时间

有家健康网 2025-04-29阅读量：9796

医保的生效和结束时间根据参保类型和缴费时间有所不同，具体规定如下：

一、城乡居民医保（新农合/城居保）

1. 缴费与生效时间

   每年9月至次年2月底为缴费期，缴费完成后次年1月1日正式生效。

   • 特殊情况 ：新生儿及新入户籍居民不受9-2月限制，可全年缴纳当年费用。

2. 连续缴费要求

   若中断缴费超过3个月，需连续缴费满6个月后方可恢复待遇。

二、职工医保

1. 缴费与生效时间

   通常为缴费达账次月开始生效，即次月1日可享受医保待遇。

   • 首次参保 ：从单位缴费次月开始生效，但需完成缴费后次月1日才能报销医疗费用。

2. 断缴处理

   • 断缴3个月内补缴：视同连续参保，次月开始享受待遇。

   • 断缴超过3个月：需连续缴费满6个月方可恢复报销。

三、其他说明

• 缴费截止时间 ：各类医保均以12月底为缴费截止日期，次年1月1日统一生效。

• 待遇享受条件 ：门诊医疗费用一般需连续缴费满6个月才能报销，住院费用需满足当地起付标准。

建议参保人员关注当地医保部门发布的缴费通知，避免因缴费延迟影响待遇享受。