佛山医保可以在广州刷吗

有家健康网 2025-03-21阅读量：4996

佛山医保是否可以在广州使用是许多市民关心的问题。根据最新的政策和实际情况，以下是详细的解答。

医保互通情况

广佛同城化进展

• ​广佛同城化医疗合作：根据广佛同城化工作进展，广州市与佛山市的医疗机构已经签订医保服务协议。广州市参保人可以在佛山市的特定医疗机构就医，视同本市医保定点医疗机构，无需办理异地就医备案手续。
• ​定点医院：佛山有8家医院被确定为广州的定点医保医院，分别是佛山市第一人民医院、佛山市中医院、南海区人民医院等。这些医院的住院费用可以直接结算，无需垫付报销。

医保卡使用

• ​跨市使用条件：佛山医保卡在广州使用需要办理异地就医备案手续。广州市参保人可以在佛山选定的广州定点医院就医，享受实时报销。
• ​报销比例：佛山医保在广州的报销比例因医院等级不同而有所差异。一级医院的报销比例约为85%，二级医院为70%，三级医院一类区为50%，二类区为45%。

报销比例和流程

报销比例

• ​具体报销比例：佛山医保在广州的住院报销比例大致为：一级医院85%，二级医院70%，三级医院一类区50%，二类区45%。长期住院超过90天的参保人，每90天与定点医疗机构结算一次，需重新计算起付标准。
• ​门诊报销：如果是因急救抢救在市外医疗机构发生的普通门诊费用，可以按规定报销。长期居住在广州并办理了异地就医备案手续的人员，在备案地选定的医疗机构发生的普通门诊费用可以按规定报销。

报销流程

• ​备案流程：通过“粤医保”微信小程序、广东政务服务网或下载“国家医保服务平台”APP办理异地就医备案手续。备案成功后，在备案地和参保地均可享受医保待遇。
• ​持卡就医：办理异地就医备案后，参保人可以在经认定的异地定点医疗机构持卡就医，出院时医疗费用直接结算。

异地就医备案

备案条件

• ​备案类型：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、临时外出就医人员等。不同情况需提供不同的备案材料，如户口本、居住证等。
• ​备案生效：备案信息提交后，审核通过即可生效。备案成功后，参保人可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。

注意事项

• ​备案有效期：备案有效期原则上从申请时间开始计算，长期有效。备案后6个月内不可办理变更或取消备案手续。
• ​报销比例调整：临时外出就医人员（非急诊抢救、非转诊）住院的，省内可免备案，但报销比例在佛山同级别报销比例基础上下降20%。

佛山医保在广州的使用已经取得一定进展，特别是在广佛同城化背景下，部分医疗机构已经实现医保互通。然而，具体的报销比例和流程仍需根据个人情况和备案情况进行确认。建议参保人在就医前咨询当地社保部门或医保机构，以获取最新的政策和操作指南。

佛山医保在广州就医的医院有哪些？

根据最新的信息，佛山医保在广州就医的定点医院有以下30家：

1. ​中山大学附属第二医院（东方医院）​
2. ​中山大学附属第三医院
3. ​广州市第一人民医院
4. ​广州市红十字会医院
5. ​广东省人民医院
6. ​广州市妇女儿童医疗中心
7. ​广州市越秀区中心医院
8. ​广州市皮肤病防治所
9. ​广州市眼科医院
10. ​广东省胃肠肛门医院
11. ​广州市中医院
12. ​广州中医药大学第一附属医院
13. ​南方医科大学南方医院
14. ​珠江医院
15. ​广东省第二人民医院
16. ​中国人民解放军第四二一医院
17. ​广州军区总医院
18. ​武警广东省总队医院
19. ​广州医科大学附属第二医院
20. ​广州医科大学附属第三医院
21. ​暨南大学附属第一医院
22. ​广东省中医院
23. ​佛山市第一人民医院
24. ​佛山市中医院
25. ​南海区人民医院
26. ​南海区中医院
27. ​南海区黄岐医院
28. ​大沥医院
29. ​南海区第二人民医院（原平洲医院）​
30. ​佛山市中医院三水分院

注意事项：

• 就诊前请携带佛山医保卡和身份证，并向医院出示佛山医保异地就医备案证明。
• 异地就医报销需先在广州定点医院开具发票，再回佛山医保局办理报销手续。
• 报销比例和范围等报销事项请咨询佛山医保局或定点医院。

广州有哪些医院可以使用佛山医保？

根据最新的信息，以下是广州可以使用佛山医保的医院列表：

1. ​佛山市第一人民医院
2. ​佛山市中医院
3. ​南海区人民医院
4. ​南海中医院
5. ​南海区黄岐医院
6. ​大沥医院
7. ​南海区第二人民医院（原平洲医院）​
8. ​佛山市中医院三水分院

此外，还有一些广州医院也支持佛山医保的实时报销，包括：

• ​南方医科大学珠江医院
• ​广东省第二人民医院
• ​中国人民解放军第四二一医院
• ​广州军区广州总医院
• ​广东省中医院

需要注意的是，具体的定点医院和报销政策可能会有所变化，建议您在就诊前咨询佛山医保局或相关医院，以确保信息的准确性。

佛山医保与广州医保的报销比例和限额有何不同？

佛山医保与广州医保在报销比例和限额方面存在一些差异，以下是具体的比较：

报销比例

1. ​普通门诊报销比例：

   • ​佛山：在职职工报销比例为50%，退休职工为55%，居民医保为40%。
   • ​广州：基层医疗机构报销比例为80%，其他医疗机构为65%。

2. ​住院报销比例：

   

   • ​佛山：一级医院85%，二级医院70%，三级医院一类区50%，二类区45%。
   • ​广州：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。

3. ​门诊特定病种报销比例：

   • ​佛山：门特报销比例为75%。
   • ​广州：一类门特基层医疗机构85%，其他医疗机构70%；二类门特与住院比例相同。

报销限额

1. ​普通门诊年度最高支付限额：

   • ​佛山：在职职工2723元，退休职工2996元，居民医保2179元。
   • ​广州：普通门诊无起付标准，年度最高支付限额为7616元。

2. ​住院年度最高支付限额：

   • ​佛山：在职职工575420元，退休职工632962元，居民医保460336元。
   • ​广州：住院和门诊特定病种累计最高支付限额为913944元，大病保险最高支付限额为456972元。