钦州生育保险报销规定

有家健康网 2025-03-21阅读量：3246

钦州生育保险报销规定如下：

一、报销条件

1. 用人单位要求

   用人单位需为职工累计缴费满1年以上且持续缴费；

2. 符合生育规定

   需符合国家和广西壮族自治区人口与计划生育政策。

二、报销流程

1. 材料提交

   女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站携带以下材料至区社会劳动保险处办理：

   • 申请表

   • 医疗证明（如出生证明、手术记录等）；

2. 审核与待遇发放

   • 劳动保障部门审核通过后签发医疗证；

   • 女职工产假满30天内办理待遇结算，生育津贴以产前12个月月平均缴费工资为基数计算。

三、报销标准

1. 生育津贴

   

   • 顺产/早产 ：妊娠7个月（含）以上顺产或不足7个月早产，享受3个月津贴；

   • 难产/剖宫产 ：增加半个月津贴，多胞胎每多生1个婴儿增加半个月；

   • 流产/引产 ：妊娠3-7个月流产/引产享1.5个月津贴，3个月以内流产享1个月津贴；

   • 计算基数 ：以女职工产前或手术前12个月生育保险月平均缴费工资为计发基数。

2. 生育医疗费用补贴

   • 符合90天（含）以上产假的生育女职工可享：

     • 围产保健补贴700元

     • 生育营养补贴300元

     • 一次性生育补贴（顺产2400元、难产/多胞胎4000元）；

   • 男职工配偶未参保时，其符合条件生育第一胎可享50%补贴。

四、其他注意事项

1. 产假天数

   • 基础产假98天，难产增加15天，多胞胎每多1个增加15天；

   • 晚育增加60天，男方护理假15天；

2. 津贴计算公式
   $$
   生育津贴 = \frac{单位上年度月缴费工资 + 上年度在职人数}{30} \times 天数
   $$；

3. 待遇发放

   • 生育津贴由单位直接支付，女职工产假期间工资、奖金等由单位代发。

以上政策综合了2015-2021年期间钦州市生育保险的调整内容，确保与最新法规一致。