肌酐达到多少数值时必须进行透析治疗？

有家健康网 2025-03-21阅读量：6449

肌酐数值并非决定是否透析的唯一指标，还需结合肾小球滤过率、临床症状、原发病、并发症等因素综合判断。一般来说，血肌酐超过707μmol/L、肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m²时可考虑透析，但有严重水肿、高钾血症、肺水肿等症状，或存在糖尿病肾病、狼疮性肾炎等原发病，以及并发心力衰竭、严重代谢性酸中毒等情况，即便肌酐未达标准也可能需透析。

1. 肌酐与肾小球滤过率：血肌酐水平是评估肾功能的重要指标之一。当血肌酐超过707μmol/L，且肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m²，提示肾脏功能严重受损，此时肾脏无法有效排出体内代谢废物和多余水分，可考虑进行透析治疗。不过，这并非绝对标准，需结合其他情况判断。

2. 临床症状：若患者出现严重的水肿，经利尿等治疗效果不佳，说明体内水分潴留严重；高钾血症时，血钾持续高于6.5mmol/L，会影响心脏功能，导致心律失常等严重后果；肺水肿会引起呼吸困难、咳嗽等症状，严重威胁生命。出现这些情况，即便肌酐未达到上述数值，也应及时透析。

3. 原发病：不同的肾脏原发病对透析时机的判断有影响。如糖尿病肾病患者，由于其血管病变和神经病变较为严重，肾脏功能恶化较快，可能在肌酐相对较低水平时就需透析；狼疮性肾炎患者，病情活动期可能出现严重的肾脏损伤和全身症状，也需提前考虑透析。

4. 并发症：并发心力衰竭时，心脏负担加重，肾脏灌注不足，进一步影响肾功能；严重代谢性酸中毒会导致患者呼吸急促、乏力、意识障碍等，单纯药物治疗难以纠正时，透析可有效改善症状。

5. 其他因素：患者的营养状况、年龄、身体耐受程度等也会影响透析决策。老年患者或身体状况较差者，可能无法耐受过高的肌酐水平，需更早进行透析。

肌酐数值是判断是否透析的重要参考，但不能单纯依据肌酐来决定。需综合考虑肾小球滤过率、临床症状、原发病、并发症以及患者自身情况等多方面因素。医生会根据患者具体情况，权衡利弊后做出最适合的治疗决策。若对透析时机有疑问，建议及时咨询肾内科医生，以获得专业的指导。