北京做试管婴儿医保报销条件

有家健康网 2025-04-28阅读量：1232

关于北京做试管婴儿的医保报销条件，综合最新政策信息整理如下：

一、基本报销条件

1. 参保要求

   夫妻双方需同时参加北京市社会基本医疗保险，且需正常缴费。

2. 年龄限制

   女方年龄需在20-45岁之间，男性年龄需在25-50岁之间。

3. 医疗机构要求

   必须在北京市医保定点医疗机构（如二级及以上甲等医院）接受治疗。

4. 治疗规范

   需符合国家卫生健康委员会《辅助生殖技术（ART）临床应用指南》，且治疗过程需通过正规医疗机构检查确诊不孕不育。

二、特殊报销条件（部分人群）

• 女性年龄超过35岁

• 婚后未生育超过2年

• 存在不可逆不孕原因 （如多囊卵巢综合征、严重子宫异常等）。

  

三、报销比例与限额

1. 报销比例

   • 职工医保 ：70%

   • 城乡居民医保 ：50%。

2. 报销限额

   • 每个自然年度累计报销额度为1.8万元，超过部分需自费。

3. 费用覆盖范围

   • 仅限符合医保目录的16项治疗性辅助生殖技术项目。

四、申请材料

需提交身份证、户口簿、结婚证、医保卡及医疗费用发票等材料。

五、其他注意事项

• 首次申请需办理《城乡居民基本医疗保险病种管理目录外费用特殊审批申请表》。

• 若选择非定点医疗机构或超出医保目录项目，可能无法报销。

建议办理前咨询当地医保局或定点医疗机构，确认最新政策细节。