河源医保住院报销比例

有家健康网 2025-03-21阅读量：2426

河源医保住院报销比例根据参保类型、医院级别及费用段有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 市内医院

   • 一级医院：92%

   • 二级医院：85%

   • 三级医院：80%

2. 市外医院

   • 办理异地转诊转院手续：87%（市内）/82%（非转诊）

   • 临时外出就医（未转诊）：77%（市内）/72%（非转诊）

3. 年度最高支付限额

   • 职工医保年度最高支付限额为10,000元，超出部分按比例报销。

二、居民医保报销比例

1. 市内医院

   • 一级医院：92%

   • 二级医院：85%

   • 三级医院：80%

2. 市外医院

   • 办理异地转诊转院手续：87%（市内）/82%（非转诊）

   • 临时外出就医（未转诊）：77%（市内）/72%（非转诊）

3. 年度最高支付限额

   • 居民医保年度最高支付限额为5,000元，超出部分按比例报销。

三、其他注意事项

• 起付线 ：市内一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元；市外医院1,200元。

• 退休人员 ：70周岁以上退休人员起付标准为1,300元，70周岁以下为1,800元。

• 大病保险 ：职工医保起付标准以上至5万元部分报销60%，困难职工报销75%。

以上政策适用于2024年最新调整，若需办理异地就医或特殊病种，建议提前备案并咨询当地医保部门。