昌吉市医保报销比例

有家健康网 2025-04-28阅读量：7439

昌吉市医保报销比例根据参保类型、年龄、医疗机构级别及费用档次有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 起付标准1800元，报销比例50%

   • 70周岁以下退休人员起付标准1300元，报销比例70%

   • 70周岁以上退休人员起付标准1300元，报销比例80%

   • 门诊最高支付限额2万元

2. 住院报销

   • 起付标准：三级医院659元，二级医院300元，一级医院不设起付标准

   • 报销比例：三级医院50%，二级医院55%，一级医院60%

   • 退休人员个人支付比例60%（低于在职职工50%）

二、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 村卫生室/乡镇卫生院60%，处方药费限额10元起

   • 镇卫生院40%，处方药费限额100元起

     

   • 二级医院30%，处方药费限额200元起

   • 三级医院20%，处方药费限额200元起

2. 住院报销

   • 起付标准：三级医院659元，二级医院300元，一级医院不设起付标准

   • 报销比例：三级医院50%，二级医院55%，一级医院60%

   • 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

三、其他说明

• 门诊共济保障 ：2024年4月新政策将普通门诊单次支付限额提高至1300元，报销比例提升至80%（退休人员再增加5个百分点）

• 大病保险 ：个人自付合规费用超过5万元部分按50%补偿，10-20万元按60%补偿，20万元以上按65%补偿

• 药品耗材集采 ：通过国家及省级集采降低药品价格约53%，群众就医负担减轻50%左右

以上政策综合了昌吉市医保最新调整及常规报销规则，具体执行以医保部门官方文件为准。