沈阳居民医保报销流程

有家健康网 2025-04-28阅读量：2886

沈阳居民医保报销流程根据参保类型和就医场景有所不同，具体如下：

一、门诊报销流程

1. 就医前准备

   持社会保障卡或身份证到定点医疗机构就医，需提前确认医保类型和范围，选择合规医疗机构。

2. 就医时缴费

   • 普通门诊费用可通过个人账户支付或自费，无需转院。

   • 住院需先自付个人费用，出院后统一结算。

3. 报销材料准备

   • 门诊报销需提供：身份证/社保卡、疾病诊断证明、门诊病历、费用明细清单、发票等。

4. 报销流程

   • 将材料提交至当地社保中心，扣除个人账户额度后，医保按比例报销。

二、住院报销流程

1. 入院登记

   入院时需持社保卡办理住院手续，缴纳押金，出院后结算费用。

   

2. 起付线与报销比例

   • 起付线为上年度职工年平均工资的10%，多次住院累计计算。

   • 统筹基金报销比例根据医院级别和药品目录确定。

3. 转院流程

   需经三级以上医院副主任医师提出转诊意见，办理转诊手续后，持转诊单到转入医院就医。

4. 出院结算

   出院时统一结算应报销费用，多退少补。

三、其他注意事项

• 异地就医 ：异地长期居住人员需备案，按当地政策报销。

• 少儿医保 ：需单独申请，报销流程与成人类似，但需提供监护人银行账户。

• 材料审核 ：报销需提供完整材料，如发票、病历等，缺项可能导致拒付。

建议办理医保业务前咨询当地社保部门或医院医保办，具体政策可能因年度调整而变化。