医保报销每年清零吗

有家健康网 2025-04-28阅读量：4907

不会

医保报销额度和账户余额是否每年清零，需根据参保类型具体分析：

一、医保统筹年度报销额度

1. 年度更新但不清零

   医保统筹年度报销额度是每年根据参保人数和医疗费用统计确定的，每年1月1日更新，但不会清零。例如2024年结束后的2025年，报销额度会依据2025年政策重新计算，但不会影响2024年未使用的额度。

2. 门诊统筹额度无“用完即清零”机制

   门诊统筹报销额度是参保年度内可报销的最高金额，未使用的额度不会被清零，次年自动延续。

二、医保个人账户余额

1. 职工医保个人账户

   • 余额不清零 ：职工医保个人账户包含当年度计入资金和历年累计结余，未使用的金额会自动转入下一年度累计结余，且本金和利息均归个人所有。

     

   • 停缴期间余额保留 ：若参保中断（如停缴6个月），当年账户余额会结算至停缴月份，恢复参保后余额自动累计。

2. 城乡居民医保个人账户

   • 无个人账户 ：城乡居民医保不设个人账户，仅按年缴费享受基本医疗保障，不存在余额清零问题。

三、注意事项

• 报销流程 ：就医时需通过医保定点机构提交费用报销申请，审核通过后按比例支付。

• 违规风险 ：医保资金禁止套现，违规操作可能导致账户封禁。

医保报销额度和账户余额均不会每年清零，参保人员可长期累积使用。若对具体政策有疑问，建议咨询当地医保部门。