沈阳市异地医保报销比例

有家健康网 2025-04-28阅读量：7179

根据沈阳市医保异地就医政策，报销比例根据参保人员类别、就医类型及地区差异有所不同，具体如下：

一、异地长期居住人员

1. 住院待遇

   保留参保地医保待遇，按沈阳市相应参保人员类别、医院等级执行。

2. 门诊慢特病

   部分病种纳入大额补助保险支付范围，例如透析报销比例为94%，其余病种90.5%。

二、异地转诊人员

1. 普通住院

   • 学生及未成年人：起付标准1000元，报销比例75%。

   • 成年及老年人：起付标准2000元，报销比例60%。

2. 急危重症

   门（急）诊抢救或120急救车抢救费用，按沈阳市职工医保60%、居民医保60%比例报销。

三、临时外出人员（含无备案人员）

1. 普通住院

   

   • 学生及未成年人：起付标准1000元，报销比例60%。

   • 成年及老年人：起付标准2000元，报销比例50%。

2. 急危重症

   门（急）诊抢救费用按沈阳市职工医保60%、居民医保60%比例报销。

四、其他注意事项

1. 报销比例调整

   • 临时外出人员报销比例较原政策提高10个百分点（如职工84%→84%，居民75%→75%）。

   • 异地长期居住人员备案到北京、上海需提供居住证明，否则报销比例下调10个百分点。

2. 起付标准

   不同类别人员起付标准不同，例如普通住院职工3000元、5000元、10000元分档报销。

3. 特殊病种

   如恶性肿瘤患者，年累计住院费用超过最高支付限额后，按50%比例报销。

五、操作建议

通过“辽事通”APP查询异地就医备案状态，及时调整待遇。就医时需主动选择“沈阳市医保异地长期居外”或“临时外出”类别。

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体以沈阳市医疗保障局官方文件为准。