医院计划生育科不报销医保吗

有家健康网 2025-04-28阅读量：6247

医院计划生育科的费用是否可以报销医保，需根据具体情况判断，主要分为以下三点：

一、医保报销范围限制

1. 计划生育手术费用不纳入医保报销

   医保明确规定，人流手术（如流产、引产、绝育等）及相关检查费用均不在基本医疗保险报销范围内。这些项目通常属于生育保险或商业保险的报销范畴，但需符合当地生育政策。

2. 门诊流产的特殊规定

   若妊娠满4个月流产（含引产及死胎娩出），可享受生育津贴，但门诊手术费用仍不报销。未满4个月流产的生育津贴按天数计算（如15天）。

二、报销渠道与条件

• 生育保险报销 ：符合计划生育政策的生育医疗费用（如产前检查、手术费、住院费）由生育保险基金支付，具体比例需咨询当地人社局。

  

• 商业保险或自费 ：未参加生育保险或不符合政策的项目需自费，部分医院可能提供商业补充保险。

三、注意事项

1. 医院资质要求

   生育保险报销需通过定点医疗机构办理，需确认所在医院是否与当地医保部门达成合作协议。

2. 费用分类确认

   门诊手术、检查等费用需符合医保目录标准，门诊统筹仅限起付线以上的住院费用报销。

总结 ：计划生育科的常规手术费用（如人流、绝育等）通常不报销医保，需通过生育保险或商业渠道解决。具体报销比例和政策可能因地区而异，建议提前咨询当地医保部门或医院确认。