职工医保去门诊看病怎么报销

有家健康网 2025-04-28阅读量：5837

​​职工医保门诊报销只需携带医保卡在定点医院直接结算，个人支付自付部分即可完成报销​​。​​关键亮点​​：无需事后申请、起付标准后按比例报销（在职50%-80%、退休70%-90%）、目录内药品和检查项目可覆盖。

1. ​​就医准备​​：确认定点医疗机构，携带医保卡/电子凭证。部分特殊药品或检查需提前备案（如CT等高价项目）。
2. ​​结算流程​​：缴费时主动出示医保卡，系统自动核算报销金额。例如总费用1000元，起付线500元后按70%报销，个人仅需支付500+(1000-500)×30%=650元。
3. ​​材料留存​​：保留收费票据、费用清单、处方底方，以备异地报销或单位补充医疗二次报销使用。
4. ​​异地报销​​：需先自费垫付，再凭材料至参保地医保窗口申请，审核周期约30个工作日。

​​提示​​：各地起付线和比例略有差异（如上海退休人员起付线300元），建议通过当地医保公众号查询实时政策。若结算时提示“费用超限”，可能涉及目录外项目需自费。