山西职工医保住院报销限额

有家健康网 2025-04-28阅读量：7915

23万元

根据山西省医疗保障政策，职工医保住院报销限额及支付比例如下：

一、最高报销限额

1. 职工医保

   最高报销限额为 23万元 （2025年最新调整）。

2. 居民医保

   最高报销限额为 10万元 （2025年最新调整）。

二、报销比例标准

• 职工医保

  • 起付线标准：800元（一类）、500元（二类）、300元（三类）。

  • 统筹基金报销比例：

    • 一类医院：75%

    • 二类医院：85%

    • 三类医院：90%

  • 平均报销比例：由73%提高到83%。

• 居民医保

  • 起付线标准：未明确（需咨询当地医保部门）。

  • 统筹基金报销比例：

    

    • 一类医院：60%

    • 二类医院：70%

    • 三类医院：85%。

三、其他注意事项

1. 封顶线

   • 职工医保：在职人员年度最高支付限额为1800元，退休人员为2000元。

   • 居民医保：未明确封顶线标准。

2. 报销范围

   • 门诊、住院、特殊病种等均纳入报销范围，但需符合医保目录及诊疗规范。

3. 政策调整

   • 以上信息为2025年最新调整内容，具体执行以山西省医疗保障局官方文件为准。

如需进一步确认，建议通过山西省医疗保障局官网或线下经办机构查询。