城乡居民医保异地定点

有家健康网 2025-04-28阅读量：1825

需备案

城乡居民医保异地就医需通过以下方式办理异地定点相关手续：

一、异地就医备案方式

1. 线上备案

   通过参保地医保经办部门官网、官方微信公众号（如“宿州医保”“安徽医保公共服务小程序”等）、APP（如“皖事通”“国家医保服务平台APP”）或线下经办机构窗口办理。

2. 线下备案

   携带身份证、社保卡、异地就医登记表、异地居住证明等材料，前往参保地医保经办机构窗口办理。

二、异地就医直接结算条件

1. 参保地与就医地联网

   需确保参保地与就医地已实现医保联网结算，直接刷卡即可完成医疗费用报销。

2. 病种与备案类型匹配

   • 门诊慢特病 ：需办理异地长期居住备案，且就医地需开通门诊慢特病跨省异地联网定点医疗机构。

     

   • 普通门诊 ：开通异地就医直接结算的定点医疗机构均可直接结算。

   • 住院费用 ：跨省异地长期居住人员无需备案，临时外出就医人员需备案但有效期6个月。

三、报销流程与注意事项

1. 直接结算流程

   完成备案后，持社保卡在就医地定点医疗机构直接结算，个人无需垫付。

2. 手工报销流程

   若参保地与就医地未联网，需凭医疗费用发票、费用明细等材料回参保地医保经办机构办理报销。

3. 特殊情况处理

   • 转诊转院需办理转诊手续，未办理的报销比例降低20个百分点。

   • 临时备案有效期6个月，长期居住备案有效期3个月。

四、政策调整说明

• 2025年新政策 ：山西省城乡居民医保扩大异地直接结算病种范围，门诊慢特病、“双通道”药品可直接结算；跨省异地长期居住人员无需备案即可享受门诊慢特病待遇。

• 其他地区差异 ：如延安调整后跨省异地住院需线上备案，忻州临时备案有效期延长至1年。

建议办理前通过参保地医保部门确认最新政策，确保备案成功。