南京宁惠保和医保一起怎么报销

有家健康网 2025-04-28阅读量：4101

南京宁惠保与医保的报销方式存在差异，需根据具体情况选择报销渠道和流程。以下是综合说明：

一、南京宁惠保的报销方式

1. 线上理赔

   通过“南京宁惠保”公众号或“我的南京”APP办理，支持自助提交住院信息、医疗费用明细等电子材料，系统自动审核。

2. 线下理赔

   持身份证、医保卡等材料至南京市/区社保中心窗口办理，需提交住院病历本、发票、费用清单等。

二、医保的报销方式

1. 门诊/住院报销

   • 门诊报销 ：需通过定点医疗机构就医，按比例报销门诊费用，具体比例因医疗机构等级和医保类型而异。

   • 住院报销 ：需提供出院小结、发票、用药明细表等材料，经医保机构审核后按比例赔付。

     

2. 个人账户使用

   职工医保个人账户结余部分可用于支付门诊费用或购买南京宁惠保等补充险，支持直接刷卡结算。

三、两者协同使用说明

1. 费用补偿顺序

   先使用医保报销基本医疗保险费用，剩余自费部分可通过南京宁惠保报销，两者不可叠加。

2. 家庭共济功能

   南京宁惠保个人账户结余部分可为本人及江苏省内参保的配偶、父母、子女购买该险种，实现家庭共济。

四、注意事项

• 南京宁惠保属于商业补充险，需符合参保条件且未在医保报销范围内自费部分才能获赔。

• 医保报销有年度限额，超过部分需通过商业险报销。

• 不同城市医保政策存在差异，建议提前咨询当地医保机构。

如需具体操作指导，可通过“我的南京”APP或南京宁惠保官方渠道查询最新流程。