江苏医保如何跨省使用

有家健康网 2025-04-28阅读量：923

江苏省医保跨省使用需根据就医地政策办理异地就医备案，具体流程和注意事项如下：

一、异地就医备案方式

1. 线上办理

   通过“江苏医保云”APP办理异地就医备案，需注册并绑定参保地城市，选择异地就医类型（如异地长期居住人员、异地转诊人员等），上传居住证照片即可完成备案。

2. 线下办理

   携带身份证、社保卡至参保地医保经办机构办理备案手续，部分城市支持通过电话或自助一体机办理。

二、跨省就医结算方式

1. 刷卡直接结算

   • 持社会保障卡在异地联网医疗机构就医时，医保统筹基金支付部分由医保机构与医院直接结算，个人自付部分由个人支付。

   • 适用人群：异地长期居住人员、异地转诊人员、异地安置退休人员等。

     

2. 先垫付后报销

   • 参保人需先全额垫付医疗费用，凭诊断证明、费用发票等材料回参保地医保经办机构申请报销。

三、注意事项

1. 备案材料

   • 异地长期居住人员需上传居住证；异地转诊人员需提供转院证明（主治医师签字+科主任签字）。

   • 部分城市（如浙江）实现“零材料”备案，仅需线上提交居住证照片。

2. 报销比例

   • 跨省就医报销比例可能低于本地就医，通常少报10%-20%，具体比例因城市政策而异。

3. 定点医疗机构

   • 需选择参保地或就医地已联网的定点医疗机构就医，部分城市（如泰州、宿迁等）实现省内跨市直接结算。

四、特殊情况处理

• 急诊就医 ：未备案的急诊需先垫付费用，回参保地报销。

• 退休人员 ：异地安置退休人员需提供退休证办理备案。

建议办理前通过江苏医保官网或“江苏医保云”APP确认最新政策，不同城市可能存在细则差异。