北京城镇医保门槛费2025

有家健康网 2025-04-28阅读量：1105

2025年北京城镇职工医保门槛费（起付标准）为：一级医院及以下首次650元、后续325元，二级和三级医院首次1800元、后续900元。这一标准直接影响报销计算，例如超过起付线的费用可按比例报销（如三级医院在职报85%），合理选择医院层级能优化医疗支出。

关键要点解析

1. 起付标准分级

   • 社区及一级医院首次就诊650元，后续降至325元，报销比例最高（在职90%、退休96.5%）。
   • 二/三级医院首次1800元，后续900元，适合复杂病症但自付比例较高（如三级在职报85%）。

2. 报销比例差异

   • 在职人员：一级医院90%、二级87%、三级85%；退休人员分别提升至96.5%、94%、91%。
   • 住院报销比例更高（在职85%起、退休90%起），封顶线50万元。

3. 费用计算示例
   若在三级医院花费2000元，扣除1800元起付线后，按85%报销实付1820元（自付部分）。社区医院同等费用仅需付(2000-650)×90%=1215元。

提示：优先选择社区或一级医院可降低自付成本，但需结合病情需求。年度内多次就诊时，后续门槛费减半，建议统筹规划就医安排。