雅安居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-28阅读量：2338

雅安居民医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及参保类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 社区卫生服务中心/乡镇卫生院：80%

   • 一级医疗机构：60%

   • 二级医疗机构：50%

2. 两病门诊

   • 高血压、糖尿病等慢性病：二级及以下定点基层医疗机构50%

3. 门诊慢特病

   • 第一类病种（8种）：二级以下医疗机构70%

   • 第二类病种（22种）：二级以下医疗机构70%

   • 第三类病种（3种）：二级以下医疗机构70%

二、住院报销比例

1. 起付线标准

   • 三级医院：500元

   • 二级医院：400元

   • 一级及未达级医院：300元

     

   • 社区医院（含乡镇卫生院）：200元

2. 报销比例

   • 三级医院：55%

   • 二级医院：60%

   • 一级医院：65%

   • 社区医院：70%

3. 退休人员特殊比例

   • 70周岁以下退休人员：1300元以上70%

   • 70周岁以上退休人员：1300元以上80%（第二次及以后住院按50%起付标准）

三、其他说明

• 年度最高支付限额 ：普通门诊和住院合并计算，2025年统一为3万元

• 大病门诊 ：起付线200元，统一报销比例65%

• 缴费标准 ：个人2%，单位7.5%（具体以当年政策为准）

四、注意事项

• 门诊报销需符合医保目录范围，自费药品及诊疗项目不参与报销

• 多次住院时，起付线按比例递减（如第三次住院40%）

• 恶性肿瘤、透析等特殊病种，一个年度仅计算一次起付标准

以上信息综合了2021-2025年雅安市医保政策，具体执行以当年官方文件为准。