医保工会报销比例

有家健康网 2025-04-28阅读量：1613

关于医保工会报销比例，具体政策因地区和保障类型不同而有所差异，以下是综合整理：

一、医保二次报销（职工医保）

1. 报销比例

   • 首次住院：按医保统筹范围内个人自付部分的80%报销

   • 第二次住院：按70%报销

   • 特困职工：首次住院65%，二次及二次以上62.5%

2. 起付标准

   • 首次住院1300元，后续每次650元

   • 特困职工首次住院650元

3. 封顶线

   • 一个自然年度内统筹基金支付最高7万元，大额支付最高10万元

二、工会互助服务卡报销

1. 门诊报销

   • 自付部分按20%比例报销（劳模/特困职工25%）

   • 起付线1800元（劳模/特困职工1600元）

2. 住院报销

   

   • 首次住院扣除1300元，后续每次650元起付线，按20%比例报销（劳模/特困职工25%）

   • 封顶线5万元内按40%报销，50-100万元按60%，100-150万元按80%

三、其他地区示例

• 湖南省 ：派遣人员医疗费用超2000元可报50%，大病救助比例根据医疗机构等级提高至65%-80%

• 山东省 ：大病医疗保险起付2万元，超过部分按60%报销，最高补偿20万元

• 成都市 ：在职职工门诊报销比例50%-60%，退休人员多10%

四、注意事项

1. 二次报销需在医保报销后申请，具体流程可能因单位而异

2. 工会互助服务卡通常与医保并行，可叠加使用

3. 不同地区的政策存在差异，建议咨询当地工会或医保部门

以上信息综合了全国及部分地区的政策，具体以当地最新规定为准。