北京医保住院报销比例2023

有家健康网 2025-03-21阅读量：5291

根据2023年北京市医保政策，住院报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、城镇职工基本医疗保险

1. 在职职工

   • 住院报销比例：85%以上，最高可达99.1%

   • 住院封顶线：50万元

   • 门诊报销：社区医疗机构90%，医院70%（起付线1800元），超过2万元后在职职工报销60%、退休职工80%（均不封顶）

2. 退休人员

   • 住院报销比例：85%以上，最高99.1%

   • 门诊报销比例与在职职工相同

二、城乡居民基本医疗保险

1. 普通门诊

   • 封顶线：4500元

   • 报销比例：一级及以下55%，二级50%，三级50%

2. 住院报销

   • 封顶线：25万元

   • 报销比例：区属三级定点医院78%，其他等级医院未明确提及但可参考职工医保标准

   • 起付线：首次住院1300元，第二次及以上650元

三、其他注意事项

• 大病医疗保障 ：起付标准调整为30404元，特困群体可降低50%

• 医用材料报销 ：1000元以上费用纳入医保支付范围的比例从70%提高到80%

以上信息综合了北京市医保局发布的政策文件，具体报销比例和封顶线以官方最新通知为准。